何谓高等教育院校的质素改善?
医疗保健质量改进是不断评估和提高为患者提供的医疗保健服务的有效性、安全性和效率的过程。行动包括分析数据，确定改进领域，并安装基于证据的解决方案，以提高患者护理质量。
全面病人护理质量改善项目的例子
新墨西哥州的蓝十字蓝盾公司质量改进项目，改进处理投诉的方式从其成员那里了解卫生设施的保健质量问题。其他项目包括:
- 以病人为中心的安全护理清单：这是一种促进安全、高质量实践和改善结果的干预措施。该项目由英国南安普顿大学医院国家卫生服务基金会信托基金进行。
- 质量改进和以人为本：这是对“始终事件”概念的测试，这是医疗保健环境中的一种方法，您可以确定对患者和家属重要的护理问题，并鼓励医疗提供者关注这些问题。这项测试是由英国拉纳克郡的国家卫生服务机构进行的。
- 订单集的改进：该项目由波士顿医学中心研究生医学教育项目承担，旨在创建一个标准流程，以提高质量和利用率。
- 儿科快速评估门诊的实施与完善：加拿大安大略省St. catherine的Brock大学在一个大型社区医院系统中实施了这个项目，即St. catherine Site。
- 提高跨学科轮次的质量和影响：杜兰大学杜兰医学中心进行了这项研究。
- 医疗保险年度健康访视一致性与效率之改善：杜兰大学医学院进行了这项研究。
病人筛检及其他疾病诊断程序之品质改善计画范例
斯坦福大学医疗中心成立了一个质量改进项目，以改善乳房x光检查中的乳房位置，以便发现乳腺癌。这个项目帮助斯坦福大学的乳房x光检查准确率提高了36%，这意味着在许多病例中，乳腺癌被发现得更早。其他项目包括:
- 居民主导的质量改进倡议：俄亥俄州克利夫兰的路易斯·斯托克斯退伍军人医疗中心开展了这个项目，以提高门诊结直肠癌筛查率。
- 代谢和糖尿病筛查的改进:这是一项努力，旨在改善密苏里州接受医疗补助和医疗保险服务、患有精神疾病和至少三种慢性疾病的患者的代谢和糖尿病筛查。这一举措显著提高了接受适当筛查的患者比例。
疾病长期管理中的质量改进项目实例
控制血压可以减少与糖尿病相关的严重并发症的发生机会。位于密歇根州安娜堡的休伦河谷医师协会实施了一项质量改进项目更好地监测和控制糖尿病患者的血压。其他项目包括:
- 急性冠状动脉事件后胆固醇(LDL)筛查：威斯康辛州麦迪逊市的院长医疗系统
Nsin实施了这个项目。 - 提高充血性心力衰竭出院教学效果：山州健康联盟的印第安小径医疗中心进行了这项研究。
- 糖尿病门诊护理质量的提高：奥斯汀(德克萨斯州)诊断诊所进行了这项研究。
- 缩短肺炎患者首次使用抗生素的时间：加州山景城的埃尔卡米诺医院实施了这个项目。
- 通过加强侵袭性真菌感染的管理优化患者预后并降低成本：伦敦的巴茨健康国家健康服务信托基金实施了这个项目。
- 快速进入多学科姑息评估和放射治疗诊所改善癌症患者的体验：英国南安普顿大学医院承担了这个项目。
- 老年痴呆症的“金门票”，一种新兴的新型护理模式：英国乌克菲尔德的Buxted医疗中心承担了这个项目。
- 家庭监测在化疗期间支持患者：伦敦的克里斯蒂NHS基金会信托做了这个项目。
- 糖尿病通往健康的通行证:高风险患者自我管理工具的开发和试点：亚特兰大的埃默里大学进行了这项研究。
- 初级保健诊所适当使用他汀类药物的增加：俄亥俄州克利夫兰的路易斯·斯托克斯退伍军人医疗中心承担了这个项目。
管理妊娠和改善围产期结局的质量改进项目实例
在妇女怀孕早期识别和管理妊娠风险对母亲和未出生婴儿的健康至关重要。苏格兰国家保健服务实施了质量改进让妇女参与制定评估和管理这些风险的系统的项目。其他项目包括:
- 孕期高血压家庭监测:一款监测孕期女性健康的创新应用：伦敦圣乔治大学医院国家卫生服务基金会信托基金开展了这个项目。
- 一个护士驱动的质量改进计划，以改善围产期结局：在马里兰州的贝塞斯达，一个护理团队与一家管理式医疗机构合作，制定并实施了一项质量计划，以改善在管理式医疗机构登记的孕妇的围产期结果。
减少医疗差错、用药差错和药物不良事件的质量改进项目实例
沟通错误是医疗错误的主要原因之一——这转化为患者预后不良、住院时间延长和成本增加。北卡罗来纳州达勒姆的杜克儿童医院。参与质量改进项目改善医疗专业人员之间的沟通在医生每天查房的时候。其他项目包括:
- 透析管理过程中错误风险的处理：这项研究涉及犹他州的一家医院。
- 错剂量用药差错的针对性:这项研究涉及加州的一家医院。
- 输液用药差错的处理本研究涉及一家儿童医院11张床位的儿科重症监护病房。
- 改进氯化钾、磷酸钾订货管理的系统分析这项研究涉及三家加拿大医院。
- 小儿肿瘤患者用药顺序错误的处理这项研究涉及马里兰州的学术医疗中心。
- 与药物管理相关的错误检测:宾夕法尼亚大学的护理学士学位学生进行了这项研究。
- 药物错误和药物不良事件(ADEs)的处理:在审查医嘱的病人护理单位增加药剂师人员，使错误减少了45%。
- 化疗相关错误的处理:荷兰一家医院建立了化疗改变的标准化程序，以防止工作人员在护士或其他医疗提供者不知情的情况下事先改变化疗。
- 与患者自控镇痛相关的药物不良事件的处理加州一家医院的质量改进变化包括使用标准剂量方案，确保患者控制的泵程序正确，并监测使用泵的患者。
- 护理药房计划的过渡:这个质量改进项目鼓励斯坦福医疗保健中心的药剂师参与日常查房，并在患者入院和出院时协调用药。药剂师还在病人出院时对他们进行深入的用药教育。
减少医院获得性感染、伤害和其他疾病的质量改进项目实例
俄亥俄州哥伦布市的全国儿童医院开始了一项质量改进计划尽量防止所有医院获得性伤害病人这是美国所有医院的一个严重问题。这一质量改进结构扩大到150多个与患者伤害有关的项目。在三年的时间里，该医院将可预防的伤害事件减少了55%，其风险调整死亡率减少了近40%。其他项目包括:
- “丢管”:减少导尿管的使用和导尿管相关尿路感染的发生率：纽约市西奈山医院实施了这项改进计划。
- 减少无资金透析患者中央线相关血流感染：德克萨斯大学西南医学中心实施了这个项目。
- 与手术部位感染相关的关键指标的标准化审查过程的发展：德克萨斯大学西南医学中心实施了这个项目。
- 医疗服务提供者不遵守感染控制措施的处理:一家荷兰医院承担了这个项目。
- 降低结肠和血管手术部位感染率:在西弗吉尼亚州的一家医疗中心，手术部位感染率下降了91%，估计每年可能节省100多万美元。
- 改善洗手及正确洗手卫生的计划:加强教育和其他干预措施显著提高了依从性。
- 减少设施内跌倒和因跌倒而受伤的次数:在美国退伍军人事务部的100个急性病和长期性病设施中，研究人员实施了一项质量改进计划，其中34%的设施报告说跌倒次数减少了，38.9%的设施报告说跌倒造成的重大伤害减少了。
改善败血症的治疗
路易斯安那州的Thibodaux地区医疗中心开展了一项质量改进计划以减少在其医院死于败血症的病人人数。质量改进团队实施了遵循最佳实践的新协议，改进了医院的分析系统，并用数据帮助教育医疗服务提供者。在该团队实施改进后，医院的败血症率下降到全国平均水平的一半。
要了解更多关于Thibodaux质量改进计划的信息，请查看医疗保健中的CQI:原则、过程和工具。
病人护理持续质素改善计划的例子
每年大约有三分之一的长期护理机构的居民转到医院，其中许多人无法表达他们的医疗需求。每家机构的护理人员之间的沟通和转移报告往往很差，导致不必要的检查，住院时间增加和其他问题。多伦多大学医院开始了通过质量改进计划来改善这些沟通。其他项目包括:
- 提高产妇保健的连续性：位于加州彭德尔顿营的海军医院实施了这个项目。
- 为心力衰竭病人提供完整的出院指示：密歇根州大急流城的Spectrum Health承担了这个项目。
- I-PASS切换包实现的早期经验：波士顿医学中心的研究生医学教育项目进行了这项研究。
- 出院时病人认识的提高:医学生加强病人教育：波士顿大学开展了这一质量改进项目。
- OR-ICU和OR-OR环境中患者交接的改善：德克萨斯大学西南医学中心实施了这项质量改进计划。
减少不必要的抗生素使用
斯坦福医疗保健实施了一项质量改进计划，以减少不必要抗生素的使用。这类抗生素的使用往往对患者没有帮助，反而使他们面临不必要的风险，并在全球范围内促进耐药细菌的发展。
自2012年以来，斯坦福大学已经做到了将某些抗生素的使用减少了50%并且已经停止使用一种昂贵的抗生素药物，这种药物有时被用于治疗某些患者的呼吸道病毒感染。斯坦福大学认定，使用这种药物对患者没有好处。
当昂贵的技术和护理对病人没有帮助时，减少使用昂贵的技术和护理的质量改进项目的例子
加州大学圣地亚哥医院实施了一项质量改进计划，以减少在特殊遥测床(允许持续心脏监测)的心脏病患者数量，因为患者没有从持续监测中获益。其他项目包括:
- 通过实施指南特定电子指令集减少心脏遥测的过度使用：波士顿医疗中心实施了这个项目。
- 减少连续脉搏血氧仪的使用:辛辛那提儿童医院为哮喘和细支气管炎患者发起了这项运动。
- 肾超声过度应用诊断梗阻性急性肾损伤的研究：纽约市西奈山医院伊坎医学院的研究人员实施了这个项目。
质量改进项目的例子，以减少不必要的医疗程序，可以增加病人的风险和医疗费用
将输血限制在那些毫无疑问需要输血的患者身上，对所有患者都有更好的结果。芝加哥拉什大学医院实施了一项质量改进计划，以减少每年的输血次数。在实施这项改革后的13个月里，输血量减少了36%。其他项目包括:
- 减少普通内科住院病人不必要的化验单：波士顿大学进行了这项研究。
- 居民主导的QI倡议，以减少血清叶酸测试在初级保健诊所：俄亥俄州克利夫兰的路易斯·斯托克斯退伍军人医疗中心实施了这一举措。
- 减少儿科重症监护室术后不必要的常规CBCs：费城儿童医院实施了这一倡议。
手术结果质量改进项目的例子
斯坦福医疗中心的一个多学科团队——包括外科医生、护士、麻醉师、理疗师和其他人——致力于提高质量，以改善患者手术前后的护理。这些举措试图更好地控制患者的疼痛，减少阿片类药物的使用，并让患者在手术后更快地行走和活动。总的目标是减少手术的压力，促进更快的手术恢复。
其他项目包括:
- 胸外科术后静脉血栓栓塞预防:实施Caprini风险评估模型：波士顿大学实施了这个项目。
- 择期腹腔镜结直肠手术“SMaRT”增强恢复路径的效果：德克萨斯大学西南医学中心进行了这项研究。
管理和提高病人服务效率的质量改进项目的例子:预约、出院、后续护理和急诊科服务
在适当的时间延迟让病人出院对病人来说是令人沮丧的，对病人和医院来说都是昂贵的。辛辛那提儿童医院医疗中心开展了一项质量改进项目改进流程，并允许在医疗提供者确定患者准备出院后尽快出院。医院实施该项目后，至少五分之四的病人在达到医疗标准的两小时内出院，这也意味着每年估计可节省590万美元的费用。其他项目包括:
- 出院计划中沟通的形式化：杜兰大学实施了这个项目。
- 利用电子数据识别周末二级护理的瓶颈并改善病人流量：英国皇家德比医院发起了这个项目。
- 软性乙状结肠镜检查失败率的降低：港-加州大学洛杉矶分校医疗中心实施了这个项目。
- 在学生开办的诊所减少病人就诊次数的惊人复杂性：埃默里大学进行了这项研究。
- 通过诊所流动干预减少学生免费诊所的病人就诊时间：德克萨斯大学西南医学中心实施了这个项目。
- 减少患者在常规门诊预约中花费的总时间的计划:这个项目包括适当地引导不会说英语的病人到登记台。这些干预措施提高了这些患者看医生和完成预约的效率。
- 减少小病小伤急诊时间:马里兰州的一家医院实施了这个项目。
医疗设施运营效率质量改进项目实例
南佛罗里达大学(University of South Florida)的一个学生开办的免费健康诊所致力于一个质量改进项目提高病人护理的效率。诊所的常规预约要等上四个月。该项目的目的是提高效率，减少医疗服务提供者看病和完成病人就诊所需的时间。其他项目包括:
- 麻醉技术人员工作流程中的精益原则:减少浪费以提高增值时间：杜兰大学实施了这个项目。
- 重症监护病房病房高效利用的优化斯坦福医疗保健实施了这个项目。
要了解更多关于护理质量改进项目的信息，并获得关于改进护理的具体指南，请查看护理质量改善101:策略、例子和工具
来自美国医师学会的假设案例项目
美国医师学会提供对质量改进项目的一些指导，其中包括美国各地医疗机构可以解决的一些示例项目。示例项目包括:
- 记录下你的医疗服务提供者是否检查过病人是否接种过流感疫苗。
- 列出一份19到59岁的糖尿病患者的名单，确定他们是否接种过乙肝疫苗。
- 对你们工厂的卫生保健工作者进行审查，以确定他们是否接种了乙型肝炎、麻疹、腮腺炎和风疹以及水痘的免疫接种。
- 向孕妇提供有关Tdap疫苗的信息，该疫苗含有破伤风、白喉和百日咳疫苗。
- 确定已开始接种人类乳头瘤病毒(HPV)系列疫苗的患者，并提醒这些患者接种后续剂量。
- 使用医疗保险的医院比较数据来跟踪组织的流感和肺炎球菌肺炎疫苗接种率。
要了解更多关于实施质量改进计划的步骤，有效计划的特征，以及如何测量结果，请查看"有效改善医疗保健质量的商业指南"
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