什么是病人管理?
患者管理是一个广义的术语，有两类定义。一种定义是指在医疗实践或医院内简化流程的软件工具，另一种定义是指涉及患者和实践的整个护理系统。
此前，美国食品和药物管理局(FDA)对某些类型的患者管理软件(PMS)进行了监管:用于收集个人数据的医疗设备(如可穿戴技术)，或用于使用数据或执行分析以帮助医生诊断或治疗患者的软件。这些系统的目标是提高患者的参与度，帮助他们在自己的医疗保健中发挥积极作用，而不是处理预约、在办公室为患者登记或计费等任务。然而，2016年12月，FDA改变了规定，不再将这类软件视为医疗设备。
资源和患者管理系统(RPMS)将其他软件的医疗数据和分析方面与管理工具相结合，以帮助提高实践或医院的效率。该系统将患者管理和健康与医疗实践或医院管理相结合。这种保健方法不仅仅是一个程序，因为它关注的是病人和实践之间的关系，而不仅仅是一种疾病。
RPMS还可以减少浪费。“很多医疗保健系统都是由医生建立的，这些东西不是他们的强项，”他说大卫·贝尔森博士他是南加州大学维特比工程学院工业工程学兼职教授。强有力的患者管理可以减少患者和工作人员的等待时间，并最大限度地减少重要设备闲置的时间。他补充说:“很多病人都在通过这个系统，你希望保持稳定的流量。”
患者管理系统有许多不同的名称和缩写，如患者信息管理系统(PIMS)或系统化患者管理，但它们似乎都有一个共同的目标，即简化护理。
你在病人管理中做些什么?
可以肯定地说，所有的患者管理工具都与患者的整体体验有关。无论是让预约更容易的在线工具，还是与医生交谈的方式，诊所和医院都在评估他们的系统。
在医疗实践中，病人是客户，让他们满意已成为当务之急。医生们也在寻找改善病人护理和建立就诊关系的方法。办公室工作人员经常需要自动化管理任务和收集信息的方法。病人管理可以做到所有这些，甚至更多，有时在这个过程中还能省钱。
“这真的不仅仅是管理实践;还有病人管理的一面，”总部位于旧金山的公司联合创始人兼客户体验高级副总裁马修·道格拉斯(Matthew Douglass)说Practice Fusion。他的公司是美国最大的基于云的电子健康记录平台，在全国范围内使用其系统的诊所超过3万家。“我们认为自己不仅仅是电子健康记录(EHR)。如今的电子病历已经不仅仅是纸质图表的数字化了。”
自2007年“融合实践”进入市场以来，患者管理系统的使用率从7%上升到85%，道格拉斯说。“这个行业的数字化发展相当迅速。这是过去十年中关于患者的医学和临床信息演变的一个深刻变化。”
患者管理系统的功能和规定
患者管理系统通常不仅仅是电子健康记录或电子医疗记录(EMR)。政府的激励措施帮助加快了向电子健康记录的转变，许多实践意识到其他软件和系统可能是有益的。患者管理软件可以集成预约历史、患者信息、诊断、处方、账单记录等。它还可以通过自动化一些任务，如预约安排、发送提醒和计费，帮助诊所和医院降低成本。
的21世纪治愈法案该法案于2016年12月在国会通过，并修订了医疗器械的定义，以排除某些软件功能。在这部法律出台之前，人们并不清楚哪些类型的医疗软件需要监管，往往留给解释。第3060节在这部名为《明确医疗软件条例》的新法律中，提到了五种不再需要分类的主要软件。以下是第3060条中概述的软件类型:
- 用于医疗机构的行政支持，包括处理和维护财务记录、索赔或计费信息、预约时间表、业务分析、有关患者群体、入院、实践和库存管理的信息、分析历史索赔数据以预测未来的利用率或成本效益、确定健康福利资格、人口健康管理和实验室工作流程;
- 维持或鼓励健康的生活方式，与疾病或状况的诊断、治愈、缓解、预防或治疗无关;
- 作为电子病历，包括患者提供的信息，只要这些记录是由卫生保健专业人员或在这些专业人员的监督下工作的个人创建、存储、转移或审查，只要这些记录是由医疗保健专业人员或在这些专业人员的监督下工作的个人创建、存储、转移或审查，并且[该软件]不是用于解释或分析包括医疗图像数据在内的患者记录，为诊断、治愈、减轻、预防或治疗疾病或状况的目的;
- 用于传输、存储、转换格式或显示临床实验室测试或其他设备数据和结果、医疗保健专业人员对此类数据和结果的发现、有关此类发现的一般信息以及有关此类实验室测试或其他设备的一般背景信息，[除非该软件]旨在解释或分析临床实验室测试或其他设备数据、结果和发现;
- 除非该功能旨在获取、处理或分析医学图像或来自体外诊断设备的信号或来自信号采集系统的模式或信号，否则其目的为:
- 显示、分析或打印有关患者的医疗信息或其他医疗信息(如同行评议的临床研究和临床实践指南);
- 辅助的:就疾病或状况的预防、诊断或治疗向卫生保健专业人员提供支持或建议的;
- 使这些医疗保健专业人员能够独立地审查这些软件提供的建议的基础，以便这些医疗保健专业人员不打算主要依赖任何这些建议来对单个患者做出临床诊断或治疗决定。
新法律承认这些类型的实践管理软件解决方案对患者构成很少或没有风险，但如果FDA认为有必要，它确实有一些权力来监管新型软件。
这些澄清是必要的，因为旧法律有许多灰色地带。一些批评人士表示，从设备读取数据的软件可能会取代医生的决定和判断。
患者管理软件的要素
病人管理系统可以包含许多元素-一个主要的是计算机软件。许多不同的元素组成了这种软件，有几个选项和功能，以及几个品牌，是管理患者体验的一部分。
一个2013年调查埃森哲(一家全球管理咨询、技术服务和外包公司)的一项研究表明，69%至82%的患者表示，电子设备的功能至少有些重要。在这些人中，三分之一到近一半的人表示，与医生进行在线交流非常重要。
该研究还从受访者中发现了以下统计数据:
- 82%的人希望获得医疗记录
- 77%的人希望能够在线预约
- 76%的人希望在网上申请处方补药
- 74%的人希望通过电子邮件或短信收到提醒
该公司SelectHub最近出版的研究在100家购买患者管理软件的公司中。“他们告诉我们对他们来说什么是最重要的，”他解释说迈克尔•希勒他是总部位于丹佛的SelectHub的营销副总裁。
希勒说，今天大多数寻找软件的公司都不是第一次购买。“我们发现越来越多的实践正在研究替代方案。你更关注的是第二代实施系统，”他补充道。
功能和需求的不同取决于医疗实践是小型独立的还是大型医疗集团的一部分。经前症候群系统在医院的工作方式完全不同。该软件可以将实践和医疗办公室联系起来，这样就可以在不同设置的各种设备上轻松访问患者记录等内容。
- 患者管理软件系统可以提供以下任何功能:
- 欢迎病人来到诊所或医院，并允许人们签到
- 为访客筛选识别和打印徽章
- 在预约前完成表格，以减少患者在候诊室花费的时间和输入数据所花费的管理时间
- 保存医疗记录，并允许从各种位置(包括移动设备)轻松访问
- 安排预约，让病人看到什么是可用的，并为他们选择最好的时间
- 发送约会确认书，并把它们放在电子日历上
- 发送约会提醒，希望能减少未赴约的人数
- 发送后续健康信息、建议和提醒，提醒医生说要做什么，以增加患者对自己健康护理的参与
- 当病人到达时通知医生以减少等待时间
- 保留病人接触记录，这样医生和病人都可以参考以前的谈话和预约
- 监控和接收来自医疗设备的数据，并在必要时向医生和患者提供警报
- 允许病人和医生之间的电子邮件和对话
- 生成账单和保险索赔
无论医疗实践或医院选择哪种软件，它仍然需要遵守HIPAA，即1996年的健康保险可移植性和责任法案。这项美国立法概述了有关医疗信息数据隐私和安全条款的政策和程序。在寻找患者管理软件时，有一些安全和HIPAA需要考虑的合规因素:
- 数据传输是否加密?
- 服务器是否安装在有备份计划和灾难恢复系统的安全位置?
- 如何验证用户?
- 数据是如何存储的?
- 防火墙坚固吗?
在研究患者管理工具时，所有这些因素都是需要考虑的。请记住，病人管理不仅仅是一个软件:它是关于考虑到从病人进门的那一刻到病人离开后的互动的一切。
病人管理对医疗实践和医院的潜在好处
关注患者管理可以为医疗实践和医院带来许多好处。加快沟通和管理任务减少了管理人员的时间，使工作人员能够专注于直接护理患者。花费在数据输入、记录保存和预约提醒电话上的时间也减少了。
南加州大学的贝尔森说:“没有人愿意等待，这是浪费资源。”他补充说，医疗保健还有很大的改进空间。表格就是一个例子:当你去看医生的时候，你签到并填写表格。然后你回答护士的一些同样的问题，然后再回答医生的一些问题。简化的准入流程可以消除一些冗余。
资源有限的小型实践尤其可以从这种系统中受益，因为它最大限度地减欧宝体育app官方888少了管理人员的时间，并有可能将实践联系在一起，创建更大的卫生系统。数据分析可以帮助实践或医院改变政策和程序，如果某些事情没有有效或高效地发挥作用。
贝尔森解释说:“它们都差不多，医生的办公室就是医生的办公室，医院就是医院。收集和分析来自不同地点的类似数据可以帮助识别可能的差距和低效率。他说:“如果你衡量一下，并将它与其他地方进行比较，就会知道你需要把注意力集中在哪里。”
软件可以将电子健康记录与实践管理工具联系起来，以帮助在医疗实践、医院和其他护理中心之间进行即时记录传输，以及自动电子处方和数据分析。从移动设备连接到患者管理系统在确定医生随叫随到的时间表和可访问性时也很有用。
使用电子设备可以使办公室更干净、更整洁，还可以减少由于不完整的纸质记录而导致的处理错误。数字化的另一个好处是，它消除了对糟糕笔迹的误解。
利用最近医疗保险和医疗补助的账单变化带来的激励，作为该计划的一部分平价医疗法案并且被许多保险公司采用可以帮助病人保持健康和预防疾病。道格拉斯举了一个糖尿病前期患者的例子。对于纸质图表，如果不查看每一张图表，就没有有效的方法来判断哪些患者没有做过特定的血糖测试或最近看过医生。道格拉斯说:“有些做法尝试过，但发现这样做没有成本效益。”有了来自实践管理系统的数据，办公室工作人员可以快速识别哪些患者需要访问实践。道格拉斯解释说:“快进到今天，练习可以问这个问题，并在10秒钟内得到答案。”
当一切都是电子的时候，备用系统也更容易。许多软件系统提供商提供云备份，在硬件故障的情况下更容易恢复系统。有些系统，比如Practice Fusion，是完全基于云计算的。在发生洪水或风暴等自然灾害时，物理记录可能会被损坏或摧毁，但电子记录将保持完整。为了遵守HIPAA法规，还需要高度的安全性和隐私保护。
电子预约安排对诊所有很多好处，因为患者可以看到可用的预约时间，并选择他们想要的时间，而不是在电话上与人来回交流。该软件还可以发送关于约会的语音、电子邮件和文本提醒，这可以大大减少未赴约的人数。
病人管理系统对医生的好处
医生的主要目标是病人的整体健康和健康。实现这一目标需要团队合作，而高效的患者管理可以提供帮助。虽然实施新系统需要花钱，而且往往需要学习，但结果对患者来说是一笔财富，而不仅仅是一笔费用。
由于一些由员工处理的管理任务可以通过技术来处理，因此由于减少了手工工作量，医疗办公室的员工士气可以得到提高。大多数患者管理系统都集成了电子医疗记录和电子健康记录，因此医生可以快速访问某人的整个病史。医生还可以直接与患者沟通，以明确护理指示或诊断，或监测他们实现健康目标的进展。医疗保健提供者可以在他们方便的时候作出回应，并在必要时提供教育材料。系统还可以自动提醒患者医生的建议。与实验室的连接也可以加快向患者发布检测结果。
专家还可以与其他医生沟通，协调对患者的护理和建议。如果某些医疗设备是患者护理计划的一部分，医疗办公室可以监控这些数据并在需要时进行干预。这些数据和监测有助于推动治疗决策，特别是对慢性疾病患者。
道格拉斯说:“我们经常看到医生们的怀疑，而这种怀疑在三到六周后就完全消失了，因为他们看到了基于网络的系统对他们的实践是如何更有效的。”他的公司的系统将医疗实践与实验室、药房、专家等联系起来。执业人员不需要一直给实验室打电话询问检查结果，也不需要一直给药房打电话询问处方问题。实践管理系统可以自动做到这一点，并且通信是双向的，既在实践中也在实践之外。道格拉斯说:“在实践中，管理时间和医生的时间一样重要。”
病人管理系统对病人的好处
从病人的角度来看，病人管理软件更像对待消费者，而不是病人。软件可以填补空白，让病人按照自己的时间表工作，而不是按照医生的办公室。
许多患者管理系统允许患者做以下事情:
- 的日程安排
- 加药处方
- 问问题
- 使用电子邮件或文本获取预约和治疗提醒
道格拉斯认为，管理系统可以防止医护人员在与病人交谈时不停地翻阅文件，以免病人争抢注意力。道格拉斯说:“对病人来说，这更像是一种个人体验，因为当他们与前台工作人员互动时，他们是一对一的互动。”“对病人来说，这似乎更专业。”
允许病人自己处理一些任务，经常在正常工作时间之外，可以提高他们的整体士气，提高对医生办公室或实践的满意度。患者还可以查看自己的记录和检查结果。他们可以扫描可能的错误并要求纠正，这两者都是患者积极参与自己的医疗保健的一部分。在某些情况下，患者可以选择将可穿戴设备的数据与他们的医生连接起来，这可以增加团队为患者工作的感觉。
患者管理的潜在弊端
自2014年1月1日起，所有接受保险的医疗实践要求为了使用电子医疗记录来维持现有的医疗补助和医疗保险报销水平，许多实践选择部署完整的实践和患者管理软件。
虽然好处可能大于缺点，但重要的是要意识到潜在的挑战。与任何软件一样，黑客攻击是可能的，因此安全性至关重要。计算机化医嘱输入(CPOE)的传输也可能是一个安全问题。CPOE是一种病人管理软件，因为它处理病人的护理和过程。在这个过程中，医生输入有关医疗护理或治疗的指示，并通过计算机网络将该信息传送到其他部门。这种做法在医院很常见，所以他们网络安全是至关重要的。
过去对患者管理的另一个批评涉及到位的法规数量。然而，自从法案通过以来21世纪治愈法案2016年，许多将患者管理软件作为医疗器械的规定已不复存在。批评人士过去常说，这些规定扼杀了创新，因为如果供应商知道自己可能会陷入监管官僚主义，他们就不会想要创造新产品。ob欧宝娱乐app手机下载
成本也可能是患者管理系统的一个缺点，选择错误的系统可能是一个代价高昂的错误。SelectHub的希勒建议:“我强烈建议，如果有的话，先试用一下，然后再买。”
如何选择合适的患者管理系统
如果是时候开始寻找一个病人管理系统，一些重要的功能应该考虑到你的决定。
“我强调协作选择，需求收集部分很重要，”希勒说。这意味着涉及到所有人——医生、病人、计费人员和任何其他相关方。“在选择供应商之前，从每个人那里获得反馈是至关重要的。它可以省去很多麻烦，”他指出。“事先向正确的人提出正确的问题是我最大的建议。”
当然，这是有代价的。一些公司提供灵活的计划，包括订阅和自动更新。有些产品完全基于云计ob欧宝娱乐app手机下载算，有些则需要软件、服务器和其他技术。当被问及为什么基于云的系统现在如此受欢迎时，希勒说:“很多实践都没有内部IT人员。”基于云的系统不需要特殊的服务器、硬件或维护。“它们简单多了。”
选择你想要和需要的功能。您的诊所是否需要软件来处理账单、日程安排、任务管理、图表、处方、实验室指令、患者参与等等，或者只是其中的一些功能?是否能够根据需要添加服务和功能?
不要忘记支持。它有多全面和可靠?有特定的技术支持时间吗?客服人员在你的时区吗?同时，检查软件的冗余。了解公司更新产品的频率，以及这是否符合你的计划。ob欧宝娱乐app手机下载
由于许多公司都提供患者管理系统，因此很难确定哪一个最适合您的实践。“SelectHub是一个软件选择平台，”希勒说。寻找软件解决方案的实践可以去网站并选择与他们的业务相关的选项。他说:“其中一些系统需要100件东西。”SelectHub系统缩小功能范围，并提供符合需求的结果。希勒说，它比个别供应商网站和评论更可靠。“你可以看看供应商网站，他们会把最好的一面展示出来，”希勒说，并补充说，评论也可能被操纵成只有积极的一面。
南加州大学的贝尔森建议，适应变化并不总是那么容易，因此在系统选择过程中包括员工甚至患者可能是关键。“人们想要提高效率，不想浪费。ob欧宝娱乐app手机下载因此，如果你让他们参与改进过程，这有助于他们实施变革。”
一旦系统就位，确保对员工进行相应的培训。改变可能是困难的，尤其是当人们感到技术的威胁，或者担心他们可能会因为自动化而失去工作的时候。理解这些恐惧，并解释人们如何能够更好地帮助病人护理。
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