质量改进过程:基础和超越

质量改进是一种评估系统和过程性能的结构化方法，然后确定在功能和操作领域需要改进的地方。成功的努力依赖于常规的数据收集和分析。一个质量改进计划描述一个正在进行的或连续的过程，通过该过程，组织的涉众可以监视和评估计划和结果。

基于W. Edward Demings等专家的思想，QI原理在20世纪40年代在制造业中得到了发展。在过去的二十年中，QI过程在医疗保健和教育领域也变得流行起来。

尽管组织采用了许多方法，但是QI的基础是过程管理。如果组织根据许多过程运作，通过一次审查和改进一个过程并利用帕累托原则，他们可以更容易地逐步改进整个系统。

质量改进过程有以下特点:

• 质量改进是数据驱动的，将定量方法视为影响定性因素的唯一可靠手段。这一原则在质量改进大师w·爱德华兹·戴明(W. Edwards Deming)的话中得到了体现:“在正确的时间，将正确格式的正确数据交到正确的人手中。”

• QI关注的是过程，而不是人。换句话说，个人从来没有错。

• QI将人员作为改进解决方案的一部分，并寻找Deming所说的“智能齿轮”，即直接参与并最了解组织过程的员工。

质量改进的目的是创造效率和满足客户的需求。在医疗保健领域，质量改进的主要目的是改善结果。在医疗保健环境中，质量改进可能与持续质量改进相关，质量改进是用于识别问题并实施、监控和提供纠正措施的方法。

质量改进过程可以为组织提供以下好处:

• 解决方案关注过程中的失败，而不是人的缺陷

• 依靠客观的、数据驱动的解决方案，而不是主观的意见，来识别效率低下、可预防的错误和不充分的过程

• 提供更好的客户服务、提高效率、更高的安全性和更高的收入的改进

• 专注于测试小的、增量的改进，这比专注于一次做出更改风险更小

• 收集数据以监控改进工作，这可以为报销和认证计划提供基础，特别是在医疗保健组织中

质量改进计划经常根据结果、员工和涉众满意度、变更的容易程度和成本来衡量。质量改进计划还必须帮助公司了解如何满足不同利益相关者(员工、客户、监管机构和其他人)的需求，找到一种方法来优先考虑这些利益相关者的改进需求，理解允许所需变化的变化阈值，并知道如果领导支持不足，员工如何在项目中取得成功。

为了使工作更有效率或更有效，或者为了向内部和外部客户交付更高质量的产出，谁能指责一项努力呢?你可能会认为，没有人——然而，员工们一提到质量改进的努力就会不寒而栗。他们的怀疑有各种各样的来源:

• 组织不会通过人力资源和其他支持来支持变革的努力，然后在没有任何改善时表达惊讶的失望。欧宝体育app官方888

• 员工们以前都有过没有任何改善的经历。

• 员工会觉得“他们在追你”。他们把注意力集中在个人身上，而不是努力解决问题。

• 重视行动的人觉得数据收集和分析很无聊。

Carl Natenstedt是Z5库存，这是一个医院库存管理和再分配平台。他说:“最阻碍改进的是沟通——更具体地说，是缺乏沟通。从首席财务官或地区主管的高层，到每天实际使用新解决方案的人，传递一个想法几乎是不可想象的。通常情况下，护士可能不知道自己的电子邮件地址。

纳坦施泰特指出:“首席财务官在发出备忘录时，会假设每个人都在看。但如果你的团队只通过白板沟通，你怎么知道他们做出了什么决定，以及这些决定对你有什么影响?”

以下是贯彻执行质量保证计划的一些常见困难:

• 预期并不明朗。

• 领导层没有充分参与，使得自下而上的行动变得困难。

• 没有足够的时间和资源来适当地实施这一倡议。欧宝体育app官方888

• 在医疗环境中，一些医生在对新流程有信心之前不会实施新系统。

• 对新措施的重要性和使用强调不够。

• 团队之间的协作水平很低。

• 人们低估了实施一项计划所需的时间。

• 结果对变化的依赖程度无法测量，因为原始问题的程度还没有被测量。

• 具体的改进周期无法评估。

• 成本无法评估。

• 变化来自霍桑效应，而不是QI计划。在这种对霍桑效应的解释中，利益相关者的行为发生了变化，因为他们的活动和结果受到了监控。

• 样本量小，不能一概而论。

• 解决一些问题会产生更多的问题。

• 目标过于雄心勃勃，因此难以实现。

• 有太多不同的利益相关者条件。

根据Natenstedt的说法，每一个成功的QI计划都需要一个拥护者:“促成成功实施的最重要因素是高度敬业的高层领导。对于任何质量改进过程，你都需要一个想要实现它的领导者。成功的到来是因为有高层在推动它。”

此外，Natenstedt说，当利益相关者对结果进行投资时，QI项目就会蓬勃发展。他解释说:“最成功的项目往往是那些与组织的主要使命相关联的项目。”“如果你试图让停车场的交通更顺畅，没有人会承诺。但如果你要减少感染，每个员工都要参与进来，因为人们关心他们所提供的质量。

“这时，领导层的关键工作就是让所有人都参与进来。他们通过准确地解释为什么这个特定的解决方案很重要，并准确地展示谁能从中受益，从而实现了这一目标。”

QI计划的领导可能与组织结构分开，并且应该最适合您的特定系统。在任何情况下，领导力都提供了所需的资源，以及对核心价值和优先事项的指导和支持。欧宝体育app官方888因为领导力是必不可少的，所以向他们报告任何成功和障碍都是至关重要的。

Natenstedt说，除了领导力，团队还需要时间、空间和交流的机会。“主要团队和其他有深刻见解的团队需要协作、开放和自由思考的时间。你必须呆在一个房间里，花些时间在一起，不要害怕，不管你要说什么，或者你在对谁说——一个没有愚蠢想法的环境，”他补充道。

Natenstedt强调，不同的观点是至关重要的:“确保团队不被一种人或员工所主导。听取不同的意见——甚至是客户的意见。这促进了创造性的交流。”

其他有助于QI计划成功的特征包括:

• 提供一致和持续的承诺。

• 确保资金和其他资源支持该计划。欧宝体育app官方888

• 通过使用团队内部和跨团队的共同目标来创建质量愿景。与所有利益相关者合作，帮助确定安全或节约成本的优先事项。采用多学科方法，包括来自所有团队的同事，以及实施和支持变革的一线员工。

• 制定并同意如何实施改进活动的计划，由谁来领导这些活动，以及如何开始。

• 建立质量改进团队。与该团队合作，优先考虑并实施改进。

• 传播关于主动性和成功的信息。利用一对一的机会、时事通讯和其他渠道来讨论胜利。公开讨论成功和失败。

• 宣传成功。成功的故事能激发动力。鼓励人们定期谈论质量并提出建议。

• 通过安排正在进行的培训和每周会议，教育涉众为计划做准备，特别是与以前没有QI项目经验的团队。为员工提供所需的培训和工具，以衡量和改进工作。必要时寻求外部支持。

• 就计划的主题领域教育涉众。

• 收集正确的数据——无论多么困难——并好好利用它。

• 定期衡量进度。

• 尽可能多地利用现有资源。欧宝体育app官方888

• 确定激励机制，帮助组织成员欣赏和培养变革。激励措施可以是财政的，也可以是非财政的。想想减少错误，改善沟通，缓解紧张。

• 找到有影响力的人(即组织中其他人尊重的人)，并利用这种影响力传播有关变革的想法。大多数人不做研究;他们只是听取别人的意见。

• 建立切合实际的目标。不要以百分之百的成功为目标。

• 找到适合您组织的度量和文档方法。Natenstedt说:“在任何项目中，你都需要一套有意义的KPI(关键绩效指标)，可以在项目前后进行衡量。”“老话说得好，‘被衡量的东西会得到改进’，这是百分之百正确的。人们会对测量做出反应，仅仅是因为正在进行测量。”

• 创建健壮的IT实现来记录数据、更改和计划，并在适当的情况下利用电子健康记录(ehr)和公共数据库。

• 通过调查、离职面谈和建议箱让客户参与进来。这些信息会根据客户对你的服务的直接体验产生有价值的想法。作为回报，找到用户友好的方式来帮助客户理解数据。

许多组织在QI方面取得了以下成功:

• 标准化消除了个人决策的需要。

• 通过限制选项和更改，信息技术(IT)强制执行减少错误的功能。例如，IT部门利用计算机辅助计算消除了多余的检查和条形码。

• 当一种文化鼓励团队报告错误和险些失误时，他们就会生成数据，为理解根本原因奠定基础。

Carl Natenstedt举例说明了QI计划中哪些是正确的，哪些是错误的，他讲述了他的公司移除旧产品并重新分配旧产品以为医院节省数万美元的计划。ob欧宝娱乐app手机下载“但这些好处并没有传达给每天实际使用该产品的临床医生，”他解释说。ob欧宝娱乐app手机下载

“当我们的团队进入医院并移走医疗用品的时候，我们遇到了阻力。护士和医生担心他们需要的东西用完了，这是完全可以理解的。没有人给过他们数字，也没有人和他们沟通过。没有人说，‘你实际上不需要这8盒额外的缝合线。因为我们分析了你的使用历史。你可以将病人的护理成本降低X倍，”他指出。

阻力一直持续，直到高层领导解释了这些好处。“一旦你量化了你对社区的帮助，人们就会感兴趣。他们很兴奋，”Natenstedt说。

无论你选择哪种模式，或者你怎么称呼它，计划必须是第一步。你需要决定你想要解决什么问题，你将如何解决它们，以及你如何知道它们何时被解决。

质量改进计划是书面的，对特定变化的长期承诺，甚至可以为组织绘制战略改进图表。QI计划定义了您的组织想要改进的内容，如何进行改进，如何测试成功，以及预期的结果和成功的证据是什么。从本质上讲，计划成为监控和评估的工具。此外，QI计划提供了路线图，并概述了授予、资助或认证应用程序的可交付成果。

计划不同于计划气项目或气项目，这两者都被认为是计划的子类别。项目从您在计划中确定的目标区域或涉众注意到的目标区域发展而来。通过定期监视更改，您可以进一步明确改进的目标。

确保你的质量改进计划包括以下要素:

• 明确界定领导和责任，以及专门的资源欧宝体育app官方888

• 特定的数据和可测量的结果符合您的目标

• 以证据为基础的基准。在循证实践中，团队确定最常产生良好结果的临床或操作方法，然后创建程序以始终如一地实施这些方法。在标杆管理中，员工了解可比组织的流程和结果。然后，他们考虑如何在自己的组织中实现类似的流程。

• 一种确保将收集到的数据反馈回流程的机制。通过这样做，你可以保证你完成了你的目标。它还有助于确保这些目标与改进的结果同时进行。

• 多个QI方法或工具

• 一个内置的结构，以保持计划的动态和持续

• 细心的工作人员倾听所有利益相关者的需求

• 在医疗保健领域，与其他质量保证和质量改进项目(如由Medicaid和HRSA赞助的项目)相一致的步骤和措施

无论您选择哪种框架，以下六个步骤通常描述了所有质量改进方法:

1. 创建一个使命宣言和愿景宣言为组织提供战略方向。

2. 创建改进目标和目的，提供进度的定量指标，这有助于显示质量需求的领域。

3. 分析问题的背景和背景。研究和发展可能的策略来解决这个问题。

   1. 选择要实施的具体干预措施。

   2. 首先关注小型和局部结构的变化。测试实现以细化想法，并使所涉及的个人能够接受变更。您可以将成功的计划扩展到更大的组织。

   3. 为您的改进项目定义一个绩效度量方法，并使用现有的数据或收集的数据来监视您的成功。

4. 计划数据收集和分析。

   1. 数据对于QI项目来说是必不可少的。衡量输入、结果和过程。数据管理包括收集、跟踪、分析、解释和对数据采取行动。

   2. 领导和利益相关者通常每年审查一次目标，但你应该更频繁地收集数据。

   3. 没有任何收款频率适用于所有组织，但您应该在计划中指定该比率。

   4. 指定一个人或一个部门负责管理数据。这样，如果指定的员工换了职位，就很容易找到并转移所有权。

   5. 分析和解释数据以确定改进的机会。分析确定数据是否合适，解释确定模式。

   6. 建立一个改进团队。

   7. 准备书面的质量保证计划。

5. 在计划的基础上，做出改变以改善护理，并不断衡量这些改变是否产生了你希望实现的服务提供方面的改进。

6. 沟通成功，保证质量。

质量改进方法为追求变化提供了框架。质量改进工具提供收集和分析数据的策略和文件，以及交流结果和结论。

大多数现代质量改进方法的历史可以追溯到现代效率专家，如沃尔特·休哈特(Walter Shewhart)，他完善了统计过程控制模型。其他基本方法包括丰田生产体系ob欧宝娱乐app手机下载，后来演变为精益管理。w·爱德华兹·戴明对前者和后者都产生了重大影响。

在医疗保健领域，从20世纪60年代开始Donabedian模型变得具有全球影响力。该方法由密歇根大学的Avedis Donabedian开发，通过检查结构、过程和结果来探究护理质量。随后，医疗保健组织开始转向其他领域使用的框架。以下是这些附加框架中最突出的:

• 全面品质改善(TQM)TQM模型是一种涉及组织管理、团队合作、已定义过程、系统思考和变更的方法，以创造一个改进的环境。TQM支持这样一种观点，即整个组织必须致力于质量和改进，以达到最佳结果。

• 持续品质改善(CQI)CQI过程旨在引入频繁的、小的评审和变更，它的运作原则是在整个实践或机构中存在改进的机会。CQI在医疗保健中很受欢迎，用于发展临床实践，最近在高等教育中也得到了应用。CQI结合了诸如PDSA(计划-执行-研究-行动)、精益、六西格玛和鲍德里奇等QI方法。特别是在医疗保健领域，CQI采用/运营医疗保健改进研究所的改进模型。

• 临床过程改进(CPI)CPI是一种临床医生驱动的方法，用于解决现代医疗保健提供者面临的许多挑战和复杂性。在CPI中，团队遵循四个QI步骤:找到一个目标;收集数据;评估数据;并实施变更。

组织根据其特定的改进目标选择方法。根据公司的特定场景和环境，每种方法都有不同的优势:

• 快速循环质量改进此方法允许在短周期内快速集成更改。

• ISO 9000当前位置ISO 9000系列中的ISO 9001标准是一个包含持续改进的框架，并证明一个组织有一个行业认可的追求质量的计划。

• 六西格玛六西格玛是一个数据驱动的框架，用于消除浪费。使用DMAIC(定义、测量、分析、改进和控制)模型，六西格玛团队定义一个项目或问题，审查或测量历史经验，分析结果，并决定减少结果可变性的解决方案。然后，团队实施解决方案并控制或定期监控统计输出，以确保一致性。六西格玛与PDSA密切相关，因为它是基于Shewhart的PDCA(计划-执行-检查-行动)。

• 马尔科姆·鲍德里奇国家质量奖这是一个以质量大师马尔科姆·鲍德里奇命名的改进标准，他与戴明同时代。

• 丰田生产系统ob欧宝娱乐app手机下载精益生产ob欧宝娱乐app手机下载这种方法强调消除浪费或非增值过程。在医疗保健领域，它用于实验室和药房的流程改进。

• Plan-Do-Study-Act (PDSA)这一过程改进框架是持续改进的基础，经常提供提高医疗保健质量的步骤。PDSA，也被称为试验和学习循环，促进小的变化和快速的适应和改进。因此，它适合于包含许多相互作用但经常独立运行的单元和过程的组织。在这样的公司中，微小的增量调整最终会对整个系统产生重大影响。

• 5S或万物各就其位这一套原则旨在使工作场所安全和高效。5 s代表以下日语术语及其英文翻译:整顿，使有序;整理排序;清扫发光;清洁,规范;和修身,维持。有关此主题的更多信息，请参阅“你需要知道的关于精益六西格玛的一切”。

• 人为因素(HFE)HFE研究人类的能力和局限性，以及它们如何应用于产品、工具和过程的设计。ob欧宝娱乐app手机下载HFE在改进制造工艺方面有着良好的成功记录，现在在临床应用中被证明有助于提高质量、可靠性和安全性。

• 零缺陷这种工业管理策略的核心是通过持续关注准时和准确的性能来减少和消除缺陷。在美国，这种策略在20世纪60年代和70年代初非常流行。

以下工具可配合上述的质素改善方法:

• 根本原因分析这是一种观察意外事件和结果的方法，以确定潜在的原因，并建议可能解决由此产生的问题并避免将来出现类似问题的更改。

  • RCA工具RCA工具包括五个为什么、评价或情境分析(“那又怎样?”)，以及深入分析。这些工具揭示了更大范围的细节，例如从国家数据中产生的各州数据和从一般过程中产生的鱼骨图子过程。在医疗保健领域，RCA是在哨兵事件在临床或医疗环境中，导致一名或多名患者死亡或严重身体或心理伤害的意外事件。根据定义，这些事件不是由先前存在的疾病引起的。

• 失效模式与影响分析(FMEA)这是一种系统的方法来识别可能出错的地方。在事件发生之前，你们应用FMEA来考虑所有的不利结果并减少这些可能性。理想情况下，此缓解过程将在设计阶段和之后的实现阶段同时进行。FMEA过程解决了这些问题:

  • 失效模式会出什么问题呢?

  • 失败的原因为什么会发生这种情况?

  • 失败的影响失败的后果是什么?

健康失效模式和影响分析(HFMEA):美国退伍军人管理局国家患者安全中心为风险评估目的创建了HFMEA。该工具的应用包括识别故障模式，然后应用风险矩阵评分。

统计过程控制(SPC)是一种测量和控制质量的方法，始于制造业，但也可以应用于其他领域。SPC依赖于产品和过程测量的持续收集，以及随后对所述数据进行统计分析。ob欧宝娱乐app手机下载在制造业中，您从生产线上的机器收集数据。ob欧宝娱乐app手机下载您甚至可以比较不同大小和特征的数据。例如，在地质学中的统计与数据分析约翰·c·戴维斯写道:“为了比较不同大小样本的结果，必须将它们转换成标准形式。只需将结果的坐标除以观测值的个数，n……”

PDSA计划-研究-行动的循环为改善医疗保健、教育、工业和其他领域提供了一个共同框架。PDSA可能需要几个周期来测试和完善，但实施的周期也传播了思想。该框架可以从小型组织扩展到大型组织。

PDSA的核心是这些主动的、迭代的学习步骤:

• 问：

  • 你想做什么?

  • 你怎么知道改变带来了进步?

  • 什么样的改变会带来改进?

• 然后：

  • 制定计划。

  • 实现更改。

  • 验证结果。

• 做额外的改进。

PDSA循环可以有三个实现表达式。医疗保健行业使用快速循环问题解决、可用性测试和实践-政策沟通循环;教育机构使用实践-政策沟通循环。三个实现表达式的操作如下:

• 快速解决问题这鼓励团队在3个月内计划变更并进行更新，而不是在8到12个月内。这种方法适合于电子健康记录实现，并且快速改进可以对利益相关者产生重大影响。

• 可用性测试:起源于软件开发，可用性测试提供了不同小组的迭代测试。理想的测试系列是四到五组，每组四到五人。每个测试都揭示了独特的障碍和错误，通常从表面的问题开始，以更基本的问题告终。在实现改进时，可能会引入需要修复的新问题。

• 实践-政策沟通周期实践-策略沟通周期模型是用来解释复杂的产品和过程(如遗留软件系统)以及组织如何发现在哪里以及如何进行改进的。ob欧宝娱乐app手机下载在这种自下而上的方法中，草根(和实践)级别与管理层及高层(或政策关于需求和变更的级别。这确保了相关方以政策的形式记录改进。

PDSA步骤包含以下活动:

• 计划计划阶段包括建立目标、选择重点领域、确定改进策略和准备质量保证系统计划。

• 建立目标你想改进什么?复习可能不经常，所以考虑设置聪明的目标作为有助于实现主要目标的临时进展指标。要设定目标，请回答以下问题:

  • 你的组织或团队想要完成什么?

  • 你需要在哪些方面改进服务或护理?

  • 哪个工作日或客户体验最让员工、顾客或客户感到沮丧?

  • 你在哪里可以更有效率?

• 创建一个主动性团队包括受变更影响的小组或团队的代表，但考虑包括职能和运营代表。必要时加入特殊的团队成员。有消息称，10人以内的团队效率最高。建立实施方案并审查计划的时间表。

• 确定解决方案解决方案必须适合问题，与组织的文化和它所服务的客户保持一致，或者提供技术升级或进步。以下是一些寻找可能解决方案的选项:

  • 参观其他设施。看到其他人在做什么可以帮助团队克服内部对变革的阻力。

  • 从会议、学科领域文献和学术文献中收集信息。

  • 为你的专业找到基准实践。

  • 和你的客户谈谈。例如，在医疗保健领域，调查你的病人和他们的家人。

• 准备计划:添加策略和子策略。包括以下问题的答案:

  • 目标是什么?

  • 目标是什么?

  • 你想在哪些方面改进?

  • 什么行动可以实现这些目标?

  • 哪些利益相关者会受到影响，如何受到影响?

  • 谁能领导或支持这项倡议?

  • 你需要什么欧宝体育app官方888资源:预算、人力还是物力?

  • 潜在的障碍是什么?你怎样才能克服它们呢?

  • 你将如何衡量进步和成功?描述在实现目标和目标的过程中监测进展的基准。在临床和其他医疗保健组织中，找到度量来确定团队成员是否遵守新的或修订的实践。这样做是为了了解实践如何影响患者护理，并确定护理是否正在改善以及改善到何种程度。

  • 时间是什么?

  • 你将如何分享你的行动计划?

• 做:短周期和局部区域实施计划，进行小调整，定性和定量评估变化。在此阶段，还将收集数据。您的计划应该已经表明将提供最大影响的度量，并且不会给员工和涉众带来负担。确保向整个团队解释为什么要收集数据。框架数据收集作为学习什么有效的尝试。当团队专注于积极的方面，而不是发现问题和错误时，他们会更热衷于做出改变和收集数据。此外，请记住，虽然数据可以突出显示随时间的变化，但数据和图表本身并不一定指向最佳实践。

  • 数据通常最好收集在检查表、流程图、泳道图或运行图等文档中，这些文档也有助于显示和共享数据:

    • 检查表也叫a缺陷集中图因此，检查表可以适应不同的情况。它是一种用于收集定量和定性数据的结构化形式。检查表是七个基本质量工具之一。
    • 泳道图:也被称为部署图或跨职能的图表，泳道图根据功能描述流程，这些功能显示在车道．
    • 流程图流程图以图形方式描述过程。
    • 运行图表:运行图使用单线来描述过程中的趋势如何随时间变化，有上升趋势，也有下降趋势。
      
    • 控制图控制图用单线表示数据的变化。但是，控制图包括上、下控制界限线和一条中心线。如果数据点超过限制线，你就知道你的工艺不稳定;它是失去控制．您可以使用控制图进行内部基准测试。
      

• 研究:使用收集到的数据来确定什么有效，什么无效。使用运行图、控制图和帕累托图将结果可视化。分享成果，尤其是成功的成果，通过口口相传来激发热情。不要被表面上的失败所困扰。因为本地化的变更并不适用于整个组织，所以您可以很容易地对组织的其余部分进行增量修改(当完善时)。

• 行为当计划成功时，将步骤扩展到更大的组织。必要时调整流程。按月或按季度监测结果。识别和管理任何阻碍采用的障碍，例如:

• 害怕改变，害怕失败，或者害怕失去控制
• 因失去熟悉的习惯或人而悲伤
• 缺乏基本的管理知识
• 人手不足
• 资讯科技系统不足
• 缺乏功能性和操作性工作的培训
• 过时或不合理的政策

医疗保健以生死攸关为重点，是质量改进计划的主要领域。您可以将QI过程用于企业、诊所、实验室和个人实践。在医疗保健中，目标和目的可能是功能性的，也可能是操作性的，它们可能包括过程度量和结果度量。例如，你可以改进前台的招生流程或伤口护理流程。在医疗保健领域，我们衡量改善的标准是想要的结果．

正如这篇专业期刊文章所说，结肠镜检查不同表现的证据表明，通过持续质量改进的建设性过程可以改善患者的预后在提高结肠镜检查性能的特定背景下，该杂志进一步指出，专业人员可以通过“教育内窥镜医师掌握最佳结肠镜检查技术、程序文件、病理结果解释和安排适当的随访检查”来实现质量提高。病理学家可以通过“适当报告病理发现”来改善他们的工作。持续的质量改进是结肠镜检查项目不可分割的一部分。”

陡峭:医疗保健领域的质量改进过程

STEEP是医疗保健领域独有的质量改进工具。它于1999年由医学研究所(IOM)，即现在的美国国家医学院开发，与FMEA类似，并描述了最佳患者护理和安全的六个目标:

1. 安全:避免对病人进行旨在帮助他们的护理。

2. 及时性减少等待和有害的延误。

3. 有效性:根据科学知识向所有可能受益的人提供服务，即避免过度使用。避免向那些不太可能受益的人提供服务-即避免使用不足。

4. 效率:避免浪费。

5. 被提供不因个人特征(如性别、种族、地理位置和社会经济地位)而导致质量变化的护理。

6. 避免以病人为中心:提供尊重病人个人喜好、需求和价值观的护理。

除了追求质量改进所固有的一般挑战外，医疗保健还存在特殊障碍。例如，医疗保健组织面临着不良事件反复发生的可能性，他们必须预料到克服诸如医生等关键方对变革的抵制，多达16%的医生可能不愿意修改流程。

然而，QI周期和数据捕获支持财务程序的应用程序。此外，认证为公共报告计划提供了措施，并为支持基于价值的支付模式提供了数据。

在护理中，质量改进流程要求楼层护士最适合监控流程状态并进行改进。护士的QI工作可以包括安全问题(如防止病人跌倒)、临床问题(如伤口护理和外科手术)，以及维护从业人员安全、健康和精神健康的自我护理。

持续的质量改进是教育持续改进的框架，无论是在高等教育还是在K-12公立教育中。虽然在制造业和医疗保健领域很常见，但教育领域的质量改进方法现在开始蓬勃发展。教育中的方法论包括六西格玛、PDSA、PDCA(计划-执行-检查-行动)，在少数情况下，还有精益。

由于信息系统支持数据收集和分析，因此它们是许多类型组织(尤其是医疗保健组织)质量改进过程的关键。除了内部数据源外，医疗保健中的IT还利用电子健康记录(EHR)和健康信息交换(HIE)。信息系统可以帮助提高质量，例如为筛查和预防性健康检查生成患者提醒，以及提供对实验室、放射学、医院和专家报告和记录的访问。

软件质量管理(SQM)是一种管理过程，旨在开发和管理软件质量，以最好地确保产品符合客户期望的标准。ob欧宝娱乐app手机下载同时，它也符合法规和开发人员的要求。

在供应方面，质量改进关注的是整个供应链的共同目标，而不是供应商之间的竞争。供应中的QI通常遵循2002年Baldrige国家质量奖标准，该标准强调最终客户的需求，而不仅仅是供应链中下一个客户的需求。一些例子包括Evan L. Porteus在《优化批量，提高工艺质量，降低安装成本，较小的批量提供较少的缺陷和错误的机会。

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